В этом разделе я попыталась ответить на частые вопросы, связанные с работой психологов и психотерапевтов.
Рекомендую ознакомиться, если вы думаете обратиться или просто плохо представляете работу с психологом.
В каких случаях стоит обращаться к психологу?
Сколько времени нужно ходить к психологу?
Периодичность встреч — как часто нужно ходить к психологу?
Психологическое консультирование и психотерапия — в чём разница?
Психолог, психотерапевт и психиатр — в чём разница?
Чем консультация психолога отличается от беседы с близким человеком?
Как проходит консультация психолога?
-
В каких случаях стоит обращаться к психологу?
Каждый человек встречается со сложными ситуациями, конфликтами и трудными периодами жизни. Что-то решается само, но иногда эмоции мешают оценить проблему со стороны, не хватает ресурсов или опыта. Когда нужно идти к психологу или психотерапевту?
Обращаться за помощью психолога определённо пора, когда вы уже пытались разобраться, но не справляетесь, проблема не разрешается. Если трудность, связанная с вашими эмоциями, восприятием или отношениями ухудшает качество жизни. Когда одни способы не помогают, разумно использовать другие — в том числе обращение к психологу. Многие решаются начать психотерапию в этот момент.
Можно не откладывать и прийти к психологу, когда что-то только начинает тревожить, вы в чём-то запутались. Тогда для решения проблемы может потребоваться меньше времени, как это бывает и с физическими недугами.
Наконец, можно обратиться к психологу в том случае, когда у вас нет явной проблемы, или вы не очень её понимаете, но что-то не так. Если вы хотите лучше понять себя, свои действительные потребности — то есть научиться прислушиваться к себе.
Если говорить о том, с какими проблемами в принципе обращаются к психологу, спектр широк, от вопросов самооценки и отношений до психических травм, невротических расстройств и депрессии. Например здесь перечислен круг проблем, с которыми работаю я.
Иногда можно услышать распространённый в России миф: к психологам ходят только «психи». Наши люди стесняются обращаться к психологам, и порой предпочтут жаловаться знакомым вместо того, чтобы решать проблемы. В западном мире обращение к психологу или психотерапевту считается естественным и разумным, если что-то в жизни не устраивает. Здесь тоже этот миф постепенно уходит в прошлое.
По своему опыту могу сказать, что обращаются за помощью очень разные люди, в том числе психически здоровые и социально успешные, которые хотят улучшить качество отношений с собой и близкими.
Полезно знать: психолог не работает с проблемами 3х лиц — людей, которых нет на приёме. Если ваш запрос связан с другим человеком (т.е. вы считаете, что проблема именно в нём и его вы хотите изменить), то мы можем разобраться только в вашей роли, чувствах и возможностях в этой ситуации, но не изменить другого человека заочно.
-
Сколько времени нужно ходить к психологу?
По одной из классификаций,
До 5 встреч — очень краткосрочная работа
До 20 встреч — краткосрочная
До 35 встреч — ограниченная во времени
Не ограниченная во времени — долгосрочная (чаще это 1-3 года).
Сроки сильно различаются в зависимости от характера трудности (сила и устойчивость симптомов/переживаний), давности её возникновения (много лет или только сейчас?), отягощающих обстоятельств (человек продолжает находиться в травмирующей ситуации?), сочетания с типом личности клиента, его внутренними ресурсами. В течение первых консультаций как раз проясняются эти моменты.
Важно также что конкретно хочется получить от работы с психологом.
Если ваша проблема конкретна и относится к отдельной сфере жизни (допустим, принятие трудного решения, актуальный конфликт в отношениях, страх публичных выступлений), работа чаще краткосрочная. Это может занять от нескольких сеансов.
Если проблема касается вашей личности в целом (допустим, вам не нравятся какие-то черты своего характера, вы не знаете, какой вы человек и чего хотите, вы вновь и вновь попадаете в похожие отношения или эмоциональные состояния), работа обычно более длительна. Это как минимум несколько месяцев.
Но стоит отметить, что такое деление условно, потому что за внешне «одинаковыми» проблемами у разных людей кроются разные предпосылки, поэтому подход очень индивидуален.
Длительность работы с психологом зависит и от того, насколько глубоко вы готовы идти в основание проблемы — хотите ли обойтись минимальным облегчением в моменте или изменить что-то в себе на перспективу.
Психические процессы имеют свой темп и перестраиваются постепенно. Например, нельзя за 3 консультации полностью преодолеть психическую травму, нужно время на проработку травматического опыта и сильных переживаний, чтобы начать воспринимать себя и других из новой позиции. Или вот такой факт: личность формировалась определённым образом много лет, вы принимали решения и формировали привычки думать и чувствовать определённым образом — много лет вы шли к нынешнему положению вещей. Чтобы действительно изменить что-то в себе, обычно приходится прикладывать усилия и время, вырабатывать новые привычки и отношения с собой. То, о чём идёт речь в кабинете, ещё нужно перенести в жизнь за его пределами, это почти никогда не получается сразу.
Из-за того, что психотерапия такой сложный процесс, на который влияет много факторов, здесь нельзя дать каких-то гарантий по срокам. Иногда удаётся решить серьёзные вопросы за несколько встреч, а иногда удаются лишь незначительные улучшения при долгой работе. Но чаще всего заметные изменения наступают в пределах 10-25 встреч, и далее продолжаются. В этом процессе вы сами решаете, когда для вас достаточно. Идеально и окончательно не будет, вопрос именно достаточности.
Может быть, кому-то поможет моё «среднее по больнице» обобщение:
1-2 консультации могут помочь понять что-то про себя и расставить по полочкам.
3-5 консультаций бывает достаточно, чтобы увидеть проблему глубже и наметить стратегии.
10-15 встреч может хватить для решения локальной насущной проблемы или чтобы создать задел к работе над собой.
20-30 встреч нередко помогают изменить подход к повторяющимся проблемным ситуациям, развивать новый взгляд на себя.
Более длительная работа, от года и более, обычно способствует большим изменениям в отношении к себе и другим, даёт возможность разобраться с глубинными трудностями. Для сравнения, психотерапевты сами обязаны проходить более 100 часов личной индивидуальной терапии (и это помимо групповой), чтобы максимально решить собственные трудности и хорошо знать самих себя.
«Длительная работа» — это не всегда очень много встреч. Встречи обычно назначаются 1 раз в неделю. Месяц работы — это всего 4 встречи.
В год обычно получается около 40 встреч.
Подробнее о форматах и длительности работы можно прочитать в ёмкой статье «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом».
-
Периодичность встреч — как часто нужно ходить к психологу?
Ответ на этот вопрос зависит от метода и конкретного психолога или психотерапевта, но наиболее часто встречающийся, классический формат — 1 раз в неделю. Я тоже обычно работаю 1 раз в неделю. Но например в психоаналитической терапии бывает, что работают 2 раза в неделю или даже больше. Тем не менее, другие варианты есть, о них расскажу ниже.
Неделя — это время, за которое с одной стороны можно обдумать материал консультации, сделать какие-то упражнения и так далее, с другой стороны не слишком выпасть из контекста. Для большинства это оптимально.
C некоторыми клиентами я соглашаюсь работать 1 раз в 2 недели из-за финансового вопроса, но с точки зрения эффективности этот формат имеет минусы.
2 недели — довольно большой перерыв, за который в жизни много всего происходит. Нередко много времени на консультации уходит на рассказ, что за это время произошло и как менялось психологическое состояние. Кроме того, через две недели обычно сложно начать «с того же места», нужно какое-то время, чтобы вернуться в контекст работы (например, клиенту самому вспомнить, о чём говорили в прошлый раз) и т.п.
Как мне кажется, 1 раз в 2 недели удлиняет продолжительность психотерапии во времени не в два раза, а чуть более. Интенсивность работы и включённость получается меньше.
Совсем другое дело, когда с клиентом уже была психотерапия 1 раз в неделю, достигнуты какие-то результаты, и после этого мы переходим на 1 раз в 2 недели. Это уже не замедляет работу, а позволяет посмотреть, как удаётся справляться, больше проработать самостоятельно. Этот этап не обязателен и не всем подходит. Но с некоторыми клиентами в этом был позитивный опыт, на встречах даже более концентрированно обсуждалось, что ещё осталось нерешённым.
И наконец формат 1 раз в месяц — это поддерживающая терапия. Это возможный и полезный для некоторых этап после завершения регулярной психотерапии. Такие встречи дают возможность чувствовать себя безопаснее, возможность провести «психологическую экологию» и провериться 1 раз в месяц, насколько устойчивы результаты, прояснить оставшиеся вопросы, если они обнаружатся. Это нужно далеко не всем и лишь в тех случаях, когда нет уверенности в готовности полностью завершать.
Скажу также про более интенсивный формат. Работа 2 раза в неделю особенно актуальна в острых и кризисных ситуациях, при высокой интенсивности эмоциональных переживаний. Кроме того, это плотная и включённая работа, которая может быть эффективна с некоторой проблематикой, здесь уже обсуждается индивидуально.
Если же говорить об отдельных психологических консультациях, они могут быть не регулярно, а когда угодно по потребности. Например, человек может прийти 3 раза подряд, а затем ещё пару раз через год. В этом случае идёт обсуждение отдельных конкретных вопросов, которые реально решить за эти пару встреч, а я не обязуюсь помнить, к чему мы пришли в прошлый раз N месяцев назад (хотя обычно вполне могу вернуться в контекст).
-
Психологическое консультирование и психотерапия — в чём разница?
Традиционно считается, что психологическая консультация – помощь в решении локальной проблемы, разбор и информирование, конструктивное нахождение выходов из сложившейся ситуации или способов адаптации, а психотерапия – более глубокая работа, связанная с изменением самих причин, из-за которых возникают проблемы или переживания, с изменением подхода к жизни в целом, восприятия самого себя и других людей. Обычно психотерапия более длительна (см. выше — «сколько времени нужно ходить к психологу?»).
Т.е. консультирование — это о том, как лучше понять проблему и найти выходы из ситуации, а психотерапия — это о том, как перестать попадать в такие ситуации или эмоции, как изменить что-то в себе и в своей жизни.
Порой в реальной работе сложно провести эту грань, и эти термины часто используют как синонимы, в том числе и я на данном сайте. Консультирование может переходить в психотерапию, когда решение конкретной проблемы непосредственно связано с пониманием её причин в личности клиента.
Ко многим проблемам можно подойти более точечно и поверхностно или более глубоко. В первую очередь вы сами определяете, когда получили достаточно — ситуация уже ясна или нужные изменения случились. Даже решение узких проблем на консультации психолога может быть небольшими шагами на пути к построению гармоничных отношений с самим собой и окружающим миром, что является общей целью психотерапии как таковой.
Консультировать может и просто психолог без психотерапевтического образования, а для психотерапии соответственно оно должно быть. Если попробовать обобщить по срокам (отчасти субъективно, хотя многие коллеги указывают похожие сроки), психологическое консультирование это в пределах 5, возможно, 10 встреч. Более — это уже ближе к формату психотерапии.
-
Психолог, психотерапевт и психиатр — в чём разница?
Психиатр – это врач, который работает с психическими болезнями и отклонениями. По большей части, психиатр лечит лекарствами.
Психолог работает со здоровыми людьми, помогая решать психологические проблемы, с которыми может столкнуться каждый. Психолог работает только словом и психотерапевтическими техниками, он не имеет права назначать лекарства.
Клинический психолог – помимо работы со здоровыми, имеет право работать с психически больными людьми, заниматься психодиагностикой нарушений и психокоррекцией. Т.к. не является врачом, тоже не имеет права назначать лекарства.
Психотерапевт – психолог или врач, получивший специализацию по психотерапии.
Психоаналитик — психотерапевт, работающий в направлении психотерапии, которое называется психоанализ, или психодинамическая психотерапия.
Важно:
Психотерапия — область практического применения психологии.
Особенность российского законодательства в том, что у нас только врач может называться психотерапевтом (что соблюдается в частности в государственных учреждениях). Из-за этого даже ввели термин «психокоррекция» для клинических психологов, которые, в сущности, занимаются тем же самым.
В большинстве западных стран психотерапевт – это тот, кто прошёл подготовку в каком-либо направлении психотерапии и получил диплом психотерапевта. Это могут сделать как врачи-психиатры, так и психологи. В Германии для этого существует ясное разделение: «врачебный психотерапевт» и «психологический психотерапевт».
В соответствии с Декларацией, принятой Европейской Ассоциацией Психотерапии, психотерапия не является медицинским понятием, а представляет собой отдельную профессию, основанную на знаниях и методах, накопленных в рамках психологии.
Поскольку российские ассоциации психотерапии ориентированы на международные профессиональные сообщества, многие наши психологи точно так же проходят обучение, получают диплом, и называют себя психотерапевтами. Отсюда путаница.
В итоге понятие «психотерапевт» у нас может означать разное:
Врач-психотерапевт – психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии. Может работать сочетанием лекарственной терапии и психологических методов.
Плюсы: хорошо знает физиологический подтекст проблем, не пропустит нарушений, может поставить диагноз, назначить лекарства, если проблемы имеют клинический уровень и в этом есть необходимость. Минусы: иногда может оказаться склонен «биологизировать» проблему, смотреть на человека иерархически — как бы сверху, как на объект, подвергающийся воздействию врача, а не как на личность – возможный побочный эффект медицинского образования. Это не очень согласуется с принципами психотерапии, где человек должен осознать свою роль и возможность влиять на то, что происходит в его жизни.
Важный момент — тут есть 2 совершенно разных варианта: если он прошёл обучение в каком-либо направлении психотерапии по признанным международным стандартам (психоанализ, гештальт, экзистенциальная терапия, когнитивная терапия и т.д.) — это одна ситуация, это и врач, и полноценный психотерапевт; если он получил только сертификат по психотерапии, признаваемый нашим государством — совсем другая ситуация, это всего 3 месяца (!) повышения квалификации, в его требования даже не входит прохождение личной психотерапии.
Психолог-психотерапевт – психолог со специализацией по психотерапии (диплом психотерапевта в том или ином психотерапевтическом подходе). Работает психологическими методами, словом. Не назначает лекарств.
Плюсы: психологическое образование изначально больше располагает к психотерапевтической работе — психологи несколько лет изучают различные аспекты психологической науки и направления психологии, проходят практику именно как психологи, изучают психодиагностику (в то время как врачи больше изучают тело и его болезни). В целом склонны видеть в человеке больше личность и общаться на равных. Минусы: могут не учесть физиологический аспект проблемы, слишком «психологизировать», не могут поставить окончательный диагноз в случае патологии, не могут назначить лекарства, если это нужно. Не всегда достаточно образованы в плане психических расстройств, если это не клинический психолог. Поэтому при возникновении сомнений в физическом или психическом здоровье психолог должен рекомендовать обращение к врачу.
Полезно знать: многие психотерапевты считают, что назначать лекарства и заниматься собственно психотерапией лучше двум разным специалистам, даже если оба из них врачи.
На данном сайте в большинстве текстов слова «психолог» и «психотерапевт» употребляются как синонимы.
На эту тему смотрите также блестящую статью коллеги, психиатра-психотерапевта «Почему у психотерапии в России нет будущего?»
-
Чем консультация психолога отличается от беседы с близким человеком?
Вопреки распространённому мнению, работа с психологом — совсем другое, нежели поддержка друзей или родственников, это не корректно сравнивать. Это не просто «поговорить». Чем же психотерапевтическая сессия отличается от обычного разговора? Почему консультация психолога эффективнее, чем обращение за помощью близких? В сравнении ниже речь пойдёт, конечно, о действительно профессиональных психологах и психотерапевтах (см. «как выбрать психолога?»).
Друзья дают советы, руководствуясь личным опытом (опытом, полученным при определённых обстоятельствах, опытом, соответствующим определённому характеру и восприятию именно этого человека — возможно, не подходящим для вас). Друзья или родственники могут поддержать, а могут осудить, сделать какие-то выводы о вас.
Психолог же занимает нейтральную позицию. Он оценивает проблему не по личному опыту, а руководствуясь психологическими знаниями. Психолог не даёт советов, а помогает вам лучше понять свою трудность, найти возможные выходы и самостоятельно принять решение. Он не осудит, а будет беспристрастно рассматривать все аспекты, и помогать вам увидеть ситуацию с разных сторон.
Здесь уважают ваши чувства. На приёме у психолога вы никогда не услышите такие фразы, как: «что ты так зациклился», «да это ерунда», «не думай о плохом, будь позитивнее», «многим гораздо хуже, чем тебе, а ты ещё жалуешься», «ты всё усложняешь», «ты сам виноват», «возьми себя в руки», «просто не парься», «а вот я…»
В работе психолог руководствуется имеющимися знаниями, профессиональным опытом и применяет различные психотерапевтические техники. Кроме того, для оценки вашего состояния иногда могут быть использованы специальные психодиагностические методики, хотя чаще достаточно профессионального взгляда.
Работа с психологом имеет определённые этические принципы и ограничения, такие как конфиденциальность вашей проблемы (она никому не будет разглашена), границы (общение происходит только в кабинете, в определённое время и на определённых условиях, всегда направлено на решение совместно поставленных целей), и т.п.
И ещё это та редкая в жизни ситуация, когда всё внимание в общении сосредоточено на вас, и вам не нужно беспокоиться о собеседнике (более того, можно испытывать к нему любые чувства и говорить об этом свободно). Это время — ваше, в это время психолог старается делать для вас лучшее, что он может в этот момент (конечно, в рамках профессиональной этики).
Если вам нужны понимание и поддержка — скорее всего, вы получите их, но это самое малое, что может дать психолог, лишь первый этап. За ним следует (хотя, вернее сказать, сопутствует) совместная работа над волнующей вас трудностью. А возможно откроются даже новые горизонты, новый уровень понимания себя.
Смотрите также наглядную инфографику на эту тему.
Смотрите мою статью «За что и зачем платить психологу, и что потребуется от вас».
-
Как проходит консультация психолога?
Чего ждать от первой консультации психолога, что говорить на приёме? Что делает психолог или психотерапевт, как проходит приём психолога?
Некоторые видят это в ореоле таинственности, ожидая чего-то особенного, будто психолог скажет нечто такое, что их ситуация сразу изменится. Другие ожидают, что их просто выслушают и дадут совет, как если бы это была беседа с давним приятелем. Третьи представляют это похожим на приём врача в больничной обстановке. Всё это касается тех, кто далёк от данной сферы.
Что же происходит на приёме? Консультация проходит в уютном кабинете, психолог и клиент сидят в креслах напротив друг друга. Со стороны выглядит так, что двое просто доверительно разговаривают.
Но при этом беседа организована особым образом, это не обычный разговор (подробнее см. «чем консультация психолога отличается от беседы с близким человеком?»). Психолог определённым способом присутствует в беседе — не так, как друг или приятель. Он присутствует одновременно внимательно и открыто, непредубеждённо. Слушает вас как бы с определённого ракурса, воспринимает происходящее сразу в различных контекстах, задаёт направленные вопросы, и таким образом ведёт процесс, даже если говорите больше вы.
Психолог задаёт такие вопросы, которые помогают раскрыть ситуацию с новой стороны, разобраться в мыслях и чувствах, найти причину проблемы. Это не обычные вопросы, они требуют большого количества знаний и навыков. Знаний — как работает психика, закономерностей и механизмов нарушений, как проявляется симптоматика. Навыков — в плане способов решения трудностей, куда есть смысл «копать». Психологи и психотерапевты долго этому учатся — это больше и сложнее, чем популярная психология и то, что все «и сами знают». Психолог обращает ваше внимание на существенные моменты, противоречия. Может объяснить и показать взаимосвязи, как возникают ваши трудности. А также отражает, как трудности проявляются в реальном времени.
В целом, на первой встрече психолог старается максимально понять вас и найти правильный подход к проблеме. На первой консультации вам нужно будет рассказать о том, что вас привело. Не нужно специально готовиться. Вы говорите всё, что считаете важным, а психолог будет уточнять и спрашивать. К концу встречи может быть сформулирована цель работы или намётки на следующий раз. Возможно, вы сразу получите рекомендацию, о чём можно подумать к следующей встрече. Иногда даже с первого раза приоткрывается новый, более свежий взгляд на проблему.
Если вы решите продолжить работу, встречи обычно назначаются один раз в неделю, а количество встреч зависит от вашей трудности (подробнее см. «сколько нужно ходить к психологу?»).
Дальнейшие встречи могут выглядеть как разговор, могут использоваться различные техники и упражнения. Например, вы с психологом можете писать, рисовать, разыгрывать по ролям, двигаться, представлять, погружаться в воображение или чувства, использовать техники расслабления, аутотренинга, осознавания, телесные и дыхательные практики (всё это только с вашего согласия). В зависимости от направления психотерапии могут быть различные техники. Но по большей части это разговор — чаще бывает достаточно правильно заданного вопроса или выявления каких-то моментов. Возьму на себя смелость сказать, что этим определяется искусство — насколько терапевт сам может помочь без вспомогательных техник, хотя не ко всем направлениям психотерапии такая сентенция будет применима.
Важной частью в длительном общении с психологом, в психотерапии, являются сами отношения с ним. Психотерапевт специально учится выстраивать особенные отношения, которые терапевтичны при различных проблемах — с разными типами людей продуктивен разный стиль взаимодействия. Не то чтобы это какие-то искусственные отношения, просто терапевт знает, какие моменты особенно важно учесть, на что обращать внимание, какие вопросы проговорить с разного типа клиентами. А также это отношения, которые в реальном времени помогают клиенту понять и отработать свои трудности. Например, как он всегда закрывается, и прямо сейчас делает то же самое. Такие встречи дают не только новую информацию, но и новый опыт обходиться с собой и быть в отношениях с другим. Пожалуй, это и есть одно из важнейших отличий психотерапии от консультирования.
-
Как выбрать психолога?
Выбрать психолога в интернете непросто. Выбор большой, но внимательных, чутких и действительно хороших профессионалов не так много — по крайней мере, они теряются среди огромного количества тех, кто сейчас называет себя психологами в социальных сетях. Старайтесь выбрать такого специалиста, с которым вам будет комфортно, но не стоит забывать и о профессионализме. После данной статьи вы сможете в этом разбираться.
И так, как найти хорошего психолога-психотерапевта?
Основные факторы, на которые стоит обратить внимание:
1) образование — базовое высшее и дополнительное практическое (желательно специализация в одном из методов психотерапии)
2) опыт прохождения личной терапии самим психологом
3) прохождение супервизий
4) опыт работы
5) ваше ощущение от терапевтического процесса и методов
6) личность специалиста — ваше ощущение от конкретного человека, доверие, контакт
Ниже рассмотрим подробно и в нюансах — для желающих разобраться. А в конце есть ссылка на более краткую инструкцию по выбору психолога в сети, с советами где искать.
1) Образование. Определённую уверенность в квалифицированности психолога даёт полученное им дополнительное практическое образование помимо базового высшего психологического (или медицинского). Наличие базового важно само собой. Бывает, в психологию приходят из смежных областей или после курсов переподготовки, но тогда вдвойне важно, чтобы у человека было качественное образование в каком-либо психотерапевтическом методе.
Базовое образование даёт в основном теоретическую подготовку. Например, Факультет Консультативной и клинической психологии МГППУ (В прошлом — факультет Психологического консультирования), где я училась, довольно практически ориентированный. Но всё равно могу сказать, что этого недостаточно. Обучение в ВУЗе мало даёт для длительной, психотерапевтической работы с клиентами (хотя консультировать позволяет).
Поэтому важным является дополнительное образование. Ценный показатель — прохождение долгосрочного обучения в одном (или нескольких) из методов психотерапии.
Тут надо понимать, что сейчас есть очень много обучающих программ для психологов разной глубины и направленности, разные повышения квалификации — это тоже хорошо. Допустим, может быть короткий курс по узкой теме — работе с конкретной трудностью у клиентов.
Но если тема широкая — обучение целому направлению психотерапии (психоанализ, гештальт и т.д.), то она требует времени. В этом случае короткие курсы — только ознакомление, психотерапевтом после них называться нельзя. Только долгосрочные программы (не менее 2-3 лет обучения, а порой сильно больше) позволяют получить специализацию в каком-либо направлении психотерапии.
Наиболее серьёзные институты, дающие специализацию в каком-либо направлении психотерапии, сотрудничают с международными профессиональными сообществами психотерапевтов (например, Европейская Ассоциация Психотерапии и др). Такие институты имеют определённые стандарты и отслеживают, кому выдают дипломы и сертификаты. Скорее всего, такой психолог соблюдает основные принципы работы.
Если психолог состоит в психотерапевтическом сообществе — какой-либо Ассоциации психотерапии, российской или международной, это дополнительный плюс. Это не обязательно, но даёт дополнительные гарантии. Такие организации имеют этический кодекс, который члены обязаны соблюдать, и имеют требования для вступления. Причём ассоциированным членом обычно можно стать сразу, пока учишься психотерапии, действительным — только когда уже закончил.
Вообще психотерапевт должен периодически повышать свою квалификацию, изучать что-то новое — здесь как в медицине, нельзя один раз отучиться и всё.
Здесь хочу отметить: в отличие от практического психотерапевтического образования, учёная степень мало связана с эффективностью в работе с клиентами. Наука и практика далеки друг от друга. Сама я не спешу становиться кандидатом по этой причине: это престижно, но не имеет прямой полезности для работы с людьми.
2) Личная терапия. Специализация в конкретном направлении психотерапии включает прохождение личной психотерапии в качестве клиента. Это нужно для решения собственных проблем, чтобы они не влияли на работу. Например, разбор своих больных тем, проживание накопленных чувств, работа с самооценкой, чтобы всё это не проявлялось в неподходящий момент и не мешало психологу занимать нейтральную позицию. Институты, сотрудничающие с международными ассоциациями психотерапии, требуют достаточно много часов личной терапии специалистов. Все личные трудности решить невозможно, что-то всегда останется — все мы люди. Но многое действительно решается, а те трудности, которые остаются, психотерапевт должен очень хорошо знать «в лицо» и легко распознавать их, чтобы отделять своё.
3) Супервизии. Супервизии также входят в обучение психотерапии, но важно, чтобы специалист продолжал их проходить и после. Это представление более опытному коллеге (или коллегам — в групповых супервизиях) своих сложных случаев, профессиональных гипотез и тех способов работы, которые уже применялись. Это не только оценка, что важно в процессе учёбы, но и помощь, коллегиальный взгляд. Сложные случаи и непонятные моменты бывают даже у самого опытного психолога, свежий взгляд на клиента очень важен. А если у психолога небольшой опыт, то супервизии тем более необходимы и ощутимо способствуют повышению эффективности.
4) Опыт работы. Опыт специалиста в области психологического консультирования и психотерапии означает, что человек уже имел дело с большим количеством случаев, преодолел ошибки начинающих и освоил свою работу. Вероятно, с более опытным психологом удастся быстрее подобрать тот «инструментарий», который вам поможет.
Но это не совсем однозначно. Есть и такие, кто повторяет одни и те же ошибки годами — этому особенно подвержены психологи, которые не продолжают учиться и избегают супервизий. К тому же, если психолог в течение многих лет не продолжает развиваться в профессии, то с большим опытом «глаз замыливается», может появиться предвзятость и чрезмерная уверенность в истинности своих гипотез. Хорошего психолога отличает свежий взгляд, способность посмотреть непредвзято, даже если он имеет за спиной большой опыт работы с похожими случаями.
В то же время, психологи, которые находятся только в процессе обучения психотерапии, имеют совсем небольшой опыт, но при этом проходят психотерапию и регулярные супервизии — временами весьма талантливы, а цены на их услуги существенно меньше.
Реальный опыт — это количество клиентов и консультаций, а не только количество лет. За стажем в годах может стоять разное: могут быть редкие разовые консультации в течение многих лет на фоне другой работы не по специальности. А может быть интенсивная психологическая практика с большим количеством клиентов в течение нескольких лет. Можно понять интенсивность практики по местам работы психолога: если он долго консультировал в каком-то учреждении, то ясно. Если речь о частной практике, узнать это можно только со слов.
Ещё можно учесть релевантность опыта: соответствует ли он вашей проблематике? Например, специалист много лет работал в клинике зависимостей, а это как раз ваша трудность, или много обучался работе с депрессией, и вам это подходит.
5) Психологи отличаются между собой методиками, направлениями психотерапии. В зависимости от этого акцент в работе может быть на разном: на чувствах и раннем опыте, на убеждениях и поведении, на осознавании и терапевтическом взаимодействии здесь-и-сейчас и т.д. Используются — или не используются — различные техники. Одни методы лично для вас могут подойти больше, другие меньше. Можно почитать об этом, но пока не попробуете, абстрактно судить довольно сложно. Я думаю, нет хороших или плохих методов самих по себе — есть более и менее подходящие для конкретных целей и конкретного человека.
Забавный момент: хорошие психотерапевты разных направлений могут даже очень похоже работать с одной и той же проблемой, и только объяснять свои действия по-разному, поскольку основываются на разных теориях.
Немного почитать о разных методах можно в моей статье: «Различные подходы (виды, направления) психотерапии».
6) Личность специалиста. В большой мере эффект определяется личностью специалиста (это подтверждено даже исследованиями, в которых хотели сравнить эффективность методов) — при условии, что он имеет адекватный уровень квалификации. При должной квалификации психотерапевта, разные методы примерно близки по эффективности. Много зависит от чутья и наблюдательности специалиста, его личности, профессионализма, проработанности собственных проблем и осознанности. Образование, опыт и личная терапия очень влияют на профессионализм, но также дело в человеке и в контакте, который создаётся между психологом и клиентом. Важно, чтобы у вас сложился контакт.
Чтобы определиться с выбором психолога в этом плане, можно почитать написанные им тексты, посмотреть на фото, возможно даже позвонить. Прийти на приём и довериться интуиции, обратить внимание на свои ощущения во время и после встречи.
Здесь есть некоторые нюансы, о которых я скажу далее.
Может быть так, что психолог хороший, но не подходит именно вам. Врачи, юристы, учителя бывают разными – все они люди. Точно так же психологи очень разные. Не бойтесь искать подходящего себе специалиста. Если вы не уверены в выборе, но решили прийти на приём, обычно достаточно 1-3 встреч, чтобы понять.
Есть много не очень хороших специалистов, которые допускают грубые ошибки. Поэтому я пишу данный текст так подробно. Будьте внимательны и бережны к себе. Но не стоит отчаиваться и делать выводы обо всех психологах после пары неудачных попыток. Некоторые клиенты в моей практике делились негативным опытом с психологами в прошлом — и всё-таки они рискнули и пришли снова.
Не всегда ясно сразу, помогает ли работа с этим психологом. Когда изменения не происходят после нескольких встреч, не спешите разочаровываться. Должен установиться необходимый в работе контакт, безопасное пространство, психолог должен успеть вас узнать. С другой стороны, незачем долго ходить, если не чувствуете никакого продвижения, не возникает контакта и не чувствуется понимания. Главное не перепутать собственное сопротивление изменениям с «неподходящестью» психолога. Есть люди, которые меняют психологов много раз, и все будто бы не те. Коллеги обращают внимание на такие моменты — дело может быть в самом этом клиенте, а не в его психологах.
Не всегда после консультации психолога или в начале психотерапии становится лучше. Во-первых, новые осознания могут быть неприятными или слишком выбиваться из привычного, с ними сложно иметь дело. Наш мозг опасается изменений и стремится к привычному. Во-вторых, в работе с психологом по-любому приходится обращать внимание на трудные стороны жизни, на негативные эмоции. Если до этого вы были склонны избегать прямого взгляда на них, это может быть тяжело. Поэтому как критерий в начале можно взять любые изменения состояния на фоне встреч с психологом — при наличии нормального контакта. Что-то должно начать происходить. Если после какого-то количества встреч не меняется совсем ничего и даже ничего не становится понятнее, стоит обсудить это с психологом.
Доверие, контакт – важный фактор эффективности психотерапии. Нужно выбрать специалиста, которому вы будете достаточно доверять, к которому вы почувствуете расположенность. С ним должно быть комфортно, но не в смысле удобно. Вы должны ощущать уважение к своим позициям и переживаниям, включённость специалиста. Возникающие сомнения и вопросы важно проговаривать. Хороший психотерапевт сможет пояснить свой взгляд на проблему и свои действия. Кстати, ещё на этапе записи на консультацию профессионал спокойно ответит на вопросы, не будет убеждать вас, давать советы или ставить диагноз.
Желаю найти подходящего специалиста, общение с которым для вас комфортно, и который при этом обладает необходимыми компетенциями. Если опыт был неудачный, поищите ещё — многие находят своего психолога с нескольких попыток.
Смотрите также мою более лаконичную статью с конкретными советами «Инструкция по выбору психолога в Сети».
| Записаться на консультацию
Стоимость консультации: |