~ Нэнси Мак-Вильямс — известный психоаналитик, классик современного психоанализа. А также автор учебника по психоаналитической диагностике, который настолько универсален, что так или иначе признаётся практически всеми психотерапевтами. Здесь она описала основные элементы, которые присутствуют у каждого человека в разной степени. В зависимости от типа характера, проблемы бывают в разных пунктах. Развитие этих элементов и является глобальной целью психотерапии. ~
«Да, выработанные мною принципы ориентированы на широкую публику, но это лишь попытка объяснить людям, к чему стремятся терапевты, работая с пациентами. Чтобы получить эти ориентиры, я изучила и суммировала знания, накопленные в психологической литературе за сто лет. А заниматься этим я стала, когда заметила тенденцию называть исчезновение симптома излечением. К примеру, в научных кругах часто обсуждается, удалось ли снизить уровень тревожности пациента, насколько и сколько сессий для этого понадобилось. Увы, при таком походе теряется из виду, что когда идет работа с пациентом, уровень его тревожности может не только понижаться, но и повышаться, когда терапевт, например, пробует новый подход».
1. Способность любить. Способность вовлекаться в отношения, открываться Другому человеку. Любить его таким, какой он есть: со всеми недостатками и достоинствами. Без идеализации и обесценивания. Способность к искренности и преданности. Способность отдавать, а не только брать. Это касается и родительской любви к детям, и партнерской любви между мужчиной и женщиной.
2. Способность работать. Это касается не только профессии. Это в первую очередь о способности создавать и творить то, что ценно для человека, семьи, общества. Способность выбрать дело и получать от него удовлетворение, извлекать смысл. Людям важно осознавать, что то, что они делают, имеет смысл и значение и для других. Это способность привносить в мир что-то новое, творческий потенциал. Подростки часто испытывают сложность в этом.
3. Способность играть. Здесь речь идет как о прямом смысле «игры» у детей, так и о способности взрослых людей «играть» словами, символами. Это возможность использовать метафоры, иносказания, юмор, символизировать свой опыт и получать от этого удовольствие.
4. Безопасные отношения. К сожалению, нередко люди, обращающиеся в психотерапию, состоят в насильственных, угрожающих, зависимых — одним словом, нездоровых отношениях. И одна из целей психотерапии помочь им это исправить. Речь о способности к безопасной привязанности. Её можно развивать.
5. Автономия. У людей, обращающихся в психотерапию, часто отмечается ее недостаток (но огромный потенциал, раз они в терапию все-таки пришли). Люди делают не то, чего на самом деле хотят. Автономия связана с чувством собственной силы и независимости.
6. Постоянство себя и объекта или концепция интегрированности. Это способность оставаться в контакте со всеми сторонами собственного Я: как приятными, так и не вызывающими бурной радости. Выносить разные, противоречивые чувства — и не терять внутреннего единства. Переживание своей постоянной идентичности. То же и в отношении других — способность видеть другого человека включающим разные качества, но при этом целостным. Это также способность чувствовать конфликты и при этом не расщепляться.
7. Способность восстанавливаться после стресса (сила Эго). Если у человека достаточно силы Эго, то, когда он сталкивается со стрессами, он не заболевает, не регрессирует, не использует для выхода из него только одну ригидную психологическую защиту, не срывается. Он способен адаптироваться к новой ситуации и реагировать адекватным образом.
8. Реалистичная и надежная самооценка. Речь о способности признавать свои недостатки и ошибки, но относиться к себе дружелюбно. Учиться на ошибках, развиваться, а не подвергать себя чрезмерно жёсткой критике. Многие люди нереалистично и при этом слишком жестко оценивают себя, обладают критикующим суровым Супер-Эго. Возможна и обратная ситуация — наоборот завышенная самооценка.
9. Система ценностных ориентаций. Важно, чтобы человек понимал этические нормы, их смысл, при этом был гибок в следовании им. Не отрицал их полностью и не следовал им ригидно и фанатично. В 19 веке говорили о «моральном безумии», что сейчас называют скорее антисоциальным расстройством личности — это пример отсутствия этических ориентиров.
10. Способность выносить накал эмоций. Выносить эмоции — значит уметь оставаться с ними, чувствовать их, при этом не действуя под их влиянием. Это также одновременная способность оставаться в контакте и с эмоциями, и с мыслями — своей рациональной частью. Это основано на умении разделять мысли, эмоции и действия. Разделять внутреннюю реальность и действия во внешней реальности — чувство ненависти не равно нападению. Нужно понимать, что эмоции — это не то, за что надо себя винить, скорее, надо пытаться понять, о чём говорят наши эмоции.
11. Рефлексия. Способность оставаться эго-дистонным, посмотреть на себя как бы со стороны. Способность осознавать себя, различать себя и другого, воспринимать и проверять реальность. Люди с рефлексией способны видеть, что именно является их проблемой, и соответственно, обходиться с ней таким образом, чтобы решить ее, максимально эффективно помогая себе.
12. Ментализация. Обладая этой способностью люди способны понять, что Другие — это совершенно отдельные личности, со своими особенностями, намерениями и психологической структурой. Чувство отделённости и понимание, что другие люди могут иметь свои мотивы, исходящие из их жизни, и их действия не обязательно связаны с тобой. Также им легче дается осознание, что иногда обида на чьи-то слова и поступки бывает вызвана скорее их личным, персональным опытом и личностными особенностями, а не желанием другого человека нанести обиду.
13. Владение достаточным количеством механизмов психологической защиты и гибкость в их использовании. В соответствии с ситуацией может требоваться разный подход. Когда в различных обстоятельствах у человека срабатывает одна и та же защитная реакция, становится заметно, что есть проблема. Гибкость реакций.
14. Баланс между тем, что я делаю для себя и для своего окружения. Это про возможность быть собой и заботиться о собственных интересах, учитывая при этом и интересы партнера, с которым есть отношения. Обе крайности в явной или скрытой форме приводят к депрессивным состояниям.
15. Чувство витальности. Способность быть и чувствовать себя живым. Винникот писал, что человек может нормально функционировать, но при этом быть как будто неживым. О внутренней омертвелости писал и Андре Грин. Это энергия, энтузиазм, создание смыслов.
16. Принятие того, что мы не можем изменить. Это про способность искренне и честно грустить, испытывать скорбь в связи с тем, что невозможно изменить. Принятие своей ограниченности и оплакивание того, чего бы нам хотелось иметь, но его у нас нет. Способность продолжать жизнь несмотря на.