Крючков К.С.
Московский институт психоанализа, Москва, Россия

В настоящей статье приведен обзор современных исследований и теоретических работ, посвященных исследованиям эффективности психотерапии. Автор полемизирует c периодически высказываемой позицией превосходства «доказательного» подхода в психотерапии. Автор также выражает сомнения в корректности проверки эффективности психотерапевтических подходов по естественно-научным и медицинским стандартам, указывая на то, что медицинская и естественно-научная методология не слишком пригодна для анализа немедицинских психотерапевтических подходов.

Предложен обзор исследований эффективности психотерапии, демонстрирующих «парадокс эквивалентности», то есть одинаковой эффективности различных психотерапевтических подходов. Данный парадокс, обнаруженный в середине двадцатого века, подтвержден достаточным массивом исследований и по сей день не опровергнут. Автор также производит обзор исследований, опровергающих утверждения о большей эффективности одних подходов (в частности, так называемых «доказательных подходов») по сравнению с другими. Кроме того, в работе проведен анализ исследований «общих факторов» психотерапии.

Концепция общих факторов, явившаяся следствием дальнейшей эмпирической разработки «парадокса эквивалентности», построена на том, что принципиально важен не подход, применяемый психотерапевтом, но определенные личностные и профессиональные качества самого психотерапевта. […]

~ Очень хорошо сказано. Мы постоянно делаем микровыборы. ~

Хочу поделиться одним стоящим приёмом самотерапии. Я рекомендую его клиентам и практикую сама. Суть в том, чтоб вернуть себе ощущение контроля над собой и своей жизнью. Мне видится в этом половина любой психологической работы над собой.

Как выглядят очень многие психологические проблемы? Человек делает что-то, портящее ему жизнь. Например, постоянно куда-то опаздывает и откладывает важные дела. Он ясно видит, как ему мешает эта привычка, но не может переломить себя. Кажется, что бы он ни делал, какие бы обещания себе ни давал, как бы ни напрягал волю, результат будет один – ещё одно опоздание.

Вот это ощущение, что всё идёт наперекосяк помимо воли, очень опасно, потому что порождает беспомощность. Если в решающие моменты я себя не контролирую, а меня просто несёт сила привычки или эмоциональный порыв, то как я что-то изменю? Никак.

Перед тем, как что-то в жизни менять, нужно вернуть себе чувство авторства. Понимание того, как вы принимаете решения, как делаете микроскопические повседневные выборы. А для этого придётся пристально наблюдать за собой. […]

~ Мне давно попалась эта статья, иногда вспоминаю её. Некоторые люди, хотя не имеют психических отклонений, легко записывают себя в «ненормальных». Я не о том, что не надо решать свои проблемы, но для этого не нужно вешать на себя такой неприятный ярлык. А у вас есть свой миф, каким является «нормальный человек»? ~

На днях клиентка говорит мне с мучительным стыдом:
— Никто из нормальных людей не будет […]

~ Хорошо написано о значении негативных эмоций, о мотивации и бессмысленности аффирмаций (курсив в статье мой) ~

Долгое время рынок психологической самопомощи был захвачен позитивным мышлением. Кто-то умный заметил, что когда небо голубое и трава зеленая – даже полы мыть в радость. И решил, ничтоже сумняшеся, что для этого нужно-то всего ничего – создать себе внутри небоголубое. Подошли к этому семинаристы таблетки счастья так же просто: “мыши, станьте ежиками”. Аффирмации, настрой и “только хорошие мысли”.

После пары десятков лет упражнений в заклинаниях “я самая обаятельная и привлекательная” вдруг обнаружилось, что позитивное мышление не работает. Вернее не так, оно работает, в основном для создания неврозов.

Для того, чтобы это признать, нужно понять одну простую вещь: наши эмоции просто ЕСТЬ. Вся та сложная переливчатая радуга чувств, от ненависти до восторга – есть просто реакция, один из механизмов организма, направленный на выживание […]

Если вы подумываете обратиться к психологу, значит у вас в жизни непростой этап. Возможно, вы состоите в непростых отношениях, которые причиняют вам боль. Или столкнулись с агрессией на работе. Быть может, вы пережили травматичное событие, мысли о котором не дают жить дальше. Психотерапия способна помочь в этих и других случаях: она может стать подспорьем, поможет разрешить ситуацию и увидеть перспективы. Но порой люди возлагают на психотерапию нереалистичные ожидания, и это мешает извлекать максимум из этого процесса.

Психотерапевт Кристин Хаммонд составила список самых распространённых мифов о терапии, которые она слышала от клиентов за годы практики.

✒ 1. «Психотерапия сделает меня счастливым».
Сделать человека счастливым – не цель терапии. Счастье – это чувство, основанное на обстоятельствах, точке зрения и особенностях характера. Реальная цель психотерапии […]

~ Актуальная статья. Понятие «заботы о себе» сейчас достаточно распространено, о нём часто говорят психологи, но не все верно понимают, о чём идёт речь. ~

Забота о себе не всегда выглядит так привлекательно, как кажется. Нередко это означает делать пренеприятнейшие вещи — потеть на тренировке, или сказать токсичному другу, что вы больше не хотите с ним общаться, или найти вторую работу, чтобы начать, наконец, откладывать деньги, или — задача из задач! — суметь принять себя настоящую, а не брать на себя из последних сил непосильную ношу из стремления соответствовать идеалу, а потом устраивать себе вынужденный «отдых» от этой реальности с помощью ванны с пеной, глянцевого журнала и отключенного на весь день телефона.

Забота о себе не должна быть похожа на отпуск, куда мы уезжаем, потому что страшно измотаны и истощены из-за постоянного внутреннего прессинга.

Настоящая забота о себе — это не ванна с солью и шоколадный торт, а выбор построить свою жизнь так, чтобы не нужно было постоянно […]

~ В статье хорошо описано, когда и почему при депрессии надо идти к психиатру или же очень внимательно выбирать психолога, как говорить с человеком в депрессии, чем опасно игнорировать состояние ~

1. Человек может не заметить, как далеко все зашло

Часто депрессия ассоциируется со слабостью, поэтому терпят и к врачу не идут. А симптомы усугубляются.

Это – как набирать вес: 42-й размер одежды постепенно увеличился до 52-го. Человек, который тебя долго не видел, скажет: «Ого, как ты изменился». Так и симптомы депрессии чаще всего проявляются и усиливаются постепенно, день за днем.

Обычно в первый раз человек приходит к нам в наиболее тяжелом состоянии. Это стопроцентное правило. Во второй и последующие посещения никто не приходит в таком тяжелом состоянии, как впервые, потому что они уже знают, что происходит. У меня есть пациент, которому сначала потребовалось медикаментозное лечение, потому что у него было запущенное состояние. Во второй раз лекарства не потребовались, было достаточно психотерапии, чтобы справиться. Он научился сам определять эти состояния, знает, что делать.

Для того чтобы поставить диагноз «депрессия», признаки депрессии должны быть достаточно стойкими […]

Я уже писала о том, Чем консультация психолога отличается от беседы с близким человеком, или от обычного разговора. Теперь нашла замечательную инфографику на эту тему.

Автор врач-психотерапевт, д.м.н. Екатерина Сигитова […]

~ Нэнси Мак-Вильямс — известный психоаналитик, классик современного психоанализа. А также автор учебника по психоаналитической диагностике, который настолько универсален, что так или иначе признаётся практически всеми психотерапевтами. Здесь она описала основные элементы, которые присутствуют у каждого в разной степени. В зависимости от типа характера проблемы бывают в разных пунктах. Развитие этих элементов и является глобальной целью психотерапии. ~

«Да, выработанные мною принципы ориентированы на широкую публику, но это лишь попытка объяснить людям, к чему стремятся терапевты, работая с пациентами. Чтобы получить эти ориентиры, я изучила и суммировала знания, накопленные в психологической литературе за сто лет. А заниматься этим я стала, когда заметила тенденцию называть исчезновение симптома излечением. К примеру, в научных кругах часто обсуждается, удалось ли снизить уровень тревожности пациента, насколько и сколько сессий для этого понадобилось. Увы, при таком походе теряется из виду, что когда идет работа с пациентом, уровень его тревожности может не только понижаться, но и повышаться, когда терапевт, например, пробует новый подход».

1. Способность любить. Способность вовлекаться в отношения, открываться другому человеку. Любить его таким, какой он есть: со всеми недостатками и достоинствами. Без идеализации и обесценивания […]

~ Не могла не поделиться этой статьей уважаемого коллеги. Всем, кто считает, что психотерапией должен заниматься обязательно врач. И просто тем, кто хочет немного разобраться в принципах психотерапевтических отношений. ~

Да простят меня, уважаемые читатели, за столь провокационное, и одновременно, амбициозно-экспертное название статьи. Надеюсь, дальнейшее повествование полностью прояснит мое видение и объяснит название статьи.
Для того что бы говорить о психотерапии, а тем более рассуждать относительно того, есть ли у нее будущее или нет, целесообразно определиться, что есть психотерапия. В книге Б.Д. Карвасарского «Психотерапия. Учебник для студентов медицинских ВУЗов», содержится следующее определение и понимание психотерапии:

«Отечественная традиция состоит в том, что психотерапия определяется прежде всего, как метод лечения, то есть входит в компетенцию медицины. Зарубежные определения психотерапии в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты […]